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年轻男子突发胸痛 心脏血管三支堵了俩
2018年03月13日       点击数:     

    3月4日下午3点,一名年轻的急性心肌梗塞患者从外院急诊转至我院,我院胸痛中心快速反应,仅1小时就为患者开通2支闭塞的心脏血管,术后患者胸痛缓解,目前已转至我院CCU(冠心病重症监护室),恢复良好,不日即可出院。

 
    患者周先生年仅32岁,突发胸痛1小时,在外院获诊为急性心肌梗塞,后转至我院胸痛中心进行治疗。周先生发病时的痛感部位处于胸骨中下段,以闷痛为主,向左上臂放射,是典型的急性心肌梗塞的表现,且持续时间较长。经诊断发现周先生心脏的3支血管闭塞了2支,分别是左回旋支和右冠状动脉闭塞。心内科当天的备班医生陆卫红和高运来,接到消息后立即从家里赶来为周先生施行手术,术中分别在他的左回旋安装1个支架、右冠状安装2个支架,扩张球囊,使得周先生转危为安。
    人体的心肌细胞非常特殊,因为它无法再生,所以突发急性心梗后如果不能及时开通患者的血管,患者将有后遗症风险。
    像周先生这样的急诊胸痛患者在我院并不少见。刚刚过去的这个周末,除了周先生以外,还有一位前降支堵塞的患者来我院接受急诊心梗手术。心内科护士邵爱英和影像科柳俊斌作为手术协助,也需要一直在旁候命,“不敢睡觉,就怕有病人送来手术”,邵爱英直言。去年的大年夜到年初一,王强共做了3台急诊胸痛手术,用这种方式度过了一个难忘的春节。
    为了应对逐渐增加的急诊胸痛患者,我院胸痛中心目前安排了4组人员作为备班,每周安排一组医护人员随时候命,时刻准备来院支援急诊胸痛手术。据统计,2017年,我院胸痛中心共完成160例急诊胸痛患者手术,平均每周3-4台;今年截至目前,已完成近30例急诊手术。

    王强副主任提醒,心肌梗塞是冠心病的表现之一,大多数心肌梗塞在人体静止时突发,诱因有饱食、大量吸烟、熬夜、劳累等。如果病人以前曾经发生过心绞痛,或疼痛时间超过半小时,就要考虑是否为心肌梗塞或其他致命性胸痛,必须及早就医,切不可拖延。冠心病的另一个表现是心绞痛,心绞痛分为劳力性心绞痛和稳定性心绞痛,持续时间一般在5分钟以内,最多不超过15分钟,一般人含服硝酸甘油、速效救心丸等就能减缓,但心绞痛也要尽快就医。这次来院就诊的周先生此前并没有身体不适,但是他长期抽烟,因此烟民们也是心梗的高发人群。除此以外,糖尿病、高血压患者突发胸痛且超过半小时未缓解的,必须立即到医院就诊,为治疗争取时间。
    心肌梗塞患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗塞。诊断心肌梗塞主要依据三点:1、剧烈且持续的胸痛;2、心电图ST段抬高;3、血液中的心梗标志物呈阳性。
    “时间就是生命”,抢救心梗患者时要把握黄金抢救时间,俗称两个“120”。一,一旦发生胸痛,及时呼叫120急救车送至医院就诊。无锡120急救车上配有心电图机,且与无锡各个胸痛中心连接,急救中心可将心电图远程传输给医院,相关医生会在第一时间根据心电图作出研判,看患者是否为急性心肌梗塞,再由急救车将病人送至有急救条件的医院进行救治;二,FMC(首次医疗接触)时间到球囊扩张的时间小于120分钟,在此时间内将病人的血管开通。因为越早开通血管,病人恢复的可能性越大。



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